ΠΓΝΙ: Η ανάπτυξη της Καρδιολογικής ειδικότητας πιέζει τις άλλες κλινικές

Ένα σοβαρό ζήτημα για τη λειτουργία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων (ΠΓΝΙ) ανέδειξε μεταξύ άλλων, η σημερινή συνέντευξη Τύπου της διοίκησης, πέρα από τις καταγγελίες για τα χαμηλά αποθέματα βηματοδοτών και εμφυτεύσιμων απινιδωτών: την πίεση που ασκεί στον συνολικό προϋπολογισμό η συνεχής αύξηση των ακριβών ιατρικών πράξεων και την ανάγκη ισορροπίας στη χρηματοδότηση των διαφορετικών κλινικών.

Ο διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας, Σπύρος Βούλγαρης, περιέγραψε με σαφήνεια το πρόβλημα, χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα την ανάπτυξη των επεμβατικών πράξεων στις καρδιολογικές κλινικές, οι οποίες εξυπηρετούν μεγάλο αριθμό ασθενών και χρησιμοποιούν υλικά υψηλού κόστους.

Η ουσία της τοποθέτησής του ήταν ότι η ανάπτυξη μιας ειδικότητας, όσο σημαντική και αν είναι για τους ασθενείς, δεν μπορεί να συνεχίζεται χωρίς αντίστοιχη αύξηση της συνολικής χρηματοδότησης του νοσοκομείου.

Ο κ. Βούλγαρης αναγνώρισε τη σημασία των επεμβατικών πράξεων που πραγματοποιούνται στις δύο καρδιολογικές κλινικές του ΠΓΝΙ, επισημαίνοντας ότι πρόκειται για υπηρεσίες που έχουν αναπτυχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Μάλιστα, αναφέρθηκε θετικά στο έργο των καρδιολόγων, υπογραμμίζοντας ότι οι νέες επεμβατικές δυνατότητες προσφέρουν ουσιαστική βοήθεια στους ασθενείς.

Ωστόσο, έθεσε το ζήτημα της οικονομικής αντοχής του νοσοκομείου. «Ο προϋπολογισμός δεν φτάνει για να ανεβάζουμε συνέχεια τις πράξεις», ανέφερε, εξηγώντας ότι κάθε κλινική καλείται να προσαρμόζει τη δραστηριότητά της στους διαθέσιμους πόρους.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Το Εργατικό Κέντρο Ιωαννίνων καλεί σε συγκέντρωση για την επέτειο του Πολυτεχνείου

Στη συνέχεια διατύπωσε με ακόμη μεγαλύτερη σαφήνεια τον προβληματισμό του: «Αν μια κλινική επεκταθεί πολύ, θα επεκταθεί σε βάρος των άλλων κλινικών, από τη στιγμή που δεν υπάρχει αύξηση του προϋπολογισμού». Και πρόσθεσε: «Αν αναπτυχθεί η Καρδιολογική, θα αναπτυχθεί σε βάρος της Αγγειοχειρουργικής, της Καρδιοχειρουργικής και της Νευροχειρουργικής».

Η αναφορά αυτή δεν αφορούσε αμφισβήτηση της αναγκαιότητας των καρδιολογικών επεμβάσεων, αλλά το γεγονός ότι όλες οι κλινικές λειτουργούν μέσα στον ίδιο συνολικό οικονομικό σχεδιασμό.

Ο διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας έφερε ως παράδειγμα και τις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στη δική του κλινική, όπως η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS), η οποία χρησιμοποιείται μεταξύ άλλων για την αντιμετώπιση της νόσου Πάρκινσον. Πρόκειται επίσης για επεμβάσεις υψηλού κόστους, όπως και οι διακαθετηριακές εμφυτεύσεις αορτικής βαλβίδας (TAVI) που πραγματοποιούνται από καρδιολόγους.

Σύμφωνα με τον ίδιο, κάθε κλινική προσπαθεί να διατηρεί τις δαπάνες της σε επίπεδα που μπορεί να αντέξει ο συνολικός προϋπολογισμός.

Το συμπέρασμα που διατύπωσε ήταν ότι απαιτείται είτε ισορροπία στην ανάπτυξη των κλινικών είτε πρόσθετη χρηματοδότηση από το υπουργείο Υγείας.

Βηματοδότες, απινιδωτές και αυξανόμενο κόστος

Η πίεση στις δαπάνες των καρδιολογικών κλινικών αποτυπώνεται και στα στοιχεία που παρουσίασε ο διοικητής του ΠΓΝΙ, Σπύρος Δερδεμέζης.

Το 2025 τοποθετήθηκαν 523 βηματοδότες και 94 εμφυτεύσιμοι απινιδωτές, με συνολικό κόστος προμήθειας περίπου 826.000 ευρώ.

Για το 2026 η διοίκηση εκτιμά ότι οι εμφυτεύσεις βηματοδοτών θα φτάσουν τις 667, παρουσιάζοντας αύξηση 27,5%, ενώ οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές θα ανέλθουν στους 101. Το αντίστοιχο κόστος υπολογίζεται σε περίπου 1,2 εκατ. ευρώ.

Τα ποσά αυτά αφορούν τις συγκεκριμένες συσκευές και δεν αποτελούν το σύνολο των δαπανών των καρδιολογικών κλινικών, οι οποίες πραγματοποιούν και άλλες επεμβατικές πράξεις.

Παράλληλα, η αυξημένη ζήτηση για τέτοιες συσκευές συνδέεται με την πίεση που καταγράφηκε στα διαθέσιμα αποθέματα και την μηνυτήρια αναφορά που κατέθεσε ο Διευθυντής της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής Χρήστος Κατσούρας.

Ο διοικητής παραδέχθηκε ότι οι ποσότητες βηματοδοτών και απινιδωτών είχαν περιοριστεί σε χαμηλά επίπεδα, λόγω της καθυστέρησης στην έγκριση πρόσθετων πιστώσεων. Διαβεβαίωσε, ωστόσο, ότι δεν υπήρξε ματαίωση ιατρικής πράξης ή αδυναμία αντιμετώπισης επείγοντος περιστατικού εξαιτίας έλλειψης των συγκεκριμένων υλικών.

Στο ίδιο πλαίσιο, ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών, Κωνσταντίνος Κωστούλας, ανέφερε ότι ακόμη και κατά την περίοδο αναμονής των νέων πιστώσεων, τα αιτήματα που υποβλήθηκαν στην υπηρεσία του ικανοποιήθηκαν, με προτεραιότητα στα επείγοντα. Όπως εξήγησε, πραγματοποιήθηκε επείγουσα προμήθεια περίπου 12 βηματοδοτών και τεσσάρων απινιδωτών, ώστε να αντιμετωπιστούν οι άμεσες ανάγκες. Ακολούθησε η έγκριση νέας προμήθειας 40 βηματοδοτών από το Διοικητικό Συμβούλιο του νοσοκομείου.

Ο κ. Δερδεμέζης επισήμανε ότι η διοίκηση έχει υποχρέωση να μεριμνά για όλες τις κλινικές και τα τμήματα του ΠΓΝΙ, καθώς υπάρχουν πολλές ειδικότητες με αυξημένες απαιτήσεις και ανάγκη προμήθειας ακριβών υλικών.

Η κατανομή των πιστώσεων, όπως εξήγησε, βασίζεται στον προϋπολογισμό και στις πραγματικές δαπάνες κάθε κλινικής κατά την προηγούμενη χρονιά, με τους διευθυντές να καλούνται να προγραμματίζουν ανάλογα τις ανάγκες τους.

Ο Σπύρος Βούλγαρης αναφέρθηκε και στις δυσκολίες που εμφανίζονται προς το τέλος κάθε οικονομικού έτους, όταν οι διαθέσιμες πιστώσεις πλησιάζουν στην εξάντλησή τους.

Παραδέχθηκε ότι ενδέχεται να προκύψουν περιορισμένες ελλείψεις υλικών για προγραμματισμένες επεμβάσεις, ξεκαθαρίζοντας ότι τα επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται κατά προτεραιότητα.

Η συζήτηση για τους βηματοδότες και τους απινιδωτές ανέδειξε έτσι ένα ευρύτερο πρόβλημα: την ανάγκη να εξασφαλίζονται επαρκείς πόροι για την ανάπτυξη όλων των ιατρικών ειδικοτήτων, χωρίς η αύξηση της δραστηριότητας μιας κλινικής να περιορίζει τις δυνατότητες άλλων.

Το ζήτημα δεν είναι ποια κλινική πρέπει να αναπτύσσεται λιγότερο, αλλά πώς το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων θα μπορεί να ανταποκρίνεται στις αυξανόμενες ανάγκες των ασθενών, χωρίς οι διαφορετικές ειδικότητες να καλούνται να μοιράζονται έναν προϋπολογισμό που δεν αυξάνεται ανάλογα με το παραγόμενο ιατρικό έργο.